家庭怎么初步观察孩子扁平足

孩子洗完澡，光着脚踩在浴室地板上，留下一串湿湿的脚印。脚印中间几乎没有空出来的地方，整个脚掌都印在了上面。看到这样的脚印，不少家长会担心：孩子是不是扁平足？

一张脚印能说明的东西很少。从足部生物力学的角度看，想了解孩子足弓的情况，要看他站着、走着的时候，脚是什么样子的：承重位足弓的形态、足底压力的分布、后足的对线、以及步态的表现。孩子是不是扁平足、需不需要进一步关注，要结合年龄、症状、功能和专业评估一起判断。

本文介绍家里可以初步观察的5个方面，以及出现哪些情况时，值得带孩子去做一次专业评估。

一、站着看足弓，别坐着看：承重位与非承重位的区别

足弓要在站着、脚踩着地面的时候看，也就是承重位。坐着的时候脚不受力，属于非承重位，足弓的样子和站着不一样。评估足弓，首先要看承重位的表现。

让孩子光脚自然站着，从内侧看脚弓的位置。站着的时候足弓贴着地面、几乎看不到空隙，和坐着的时候比，差别会更明显。

还有一点：年纪小的孩子，足弓本来就比较低，脚底还有一层脂肪垫，看起来扁是常见的。足弓发育是一个随着生长发育逐渐变化的过程，所以观察的时候要结合年龄，不能拿小小孩和大孩子用同一个标准比。临床上还会区分足弓在非承重位是否出现等不同情况，这些都需要专业评估来判断。

二、脚印法：初步了解足底压力分布

脚印法是家里最常用的一个办法。脚底沾一点水，踩在深色纸或地板上，留下一个脚印。看脚印内侧有没有空出来的弧形：空白比较大，足弓看起来比较高；空白很小或者几乎没有，足弓看起来比较低。脚印在一定程度上反映了足底与地面的接触情况，也就是足底压力分布的初步表现。

这个方法只能初步看。脚印受水多少、踩得轻重、纸面干湿的影响，结果会有出入。它能帮家长发现“足弓看起来比较低”，但不能凭它确定孩子就是扁平足，更不能凭它决定要不要做鞋垫。专业的足底压力分析，需要在评估中使用专门的设备进行。

三、从后面看脚后跟：观察后足对线

让孩子光脚站着，从正后面看他的脚后跟。正常情况下，脚后跟大体是直的。如果从后面看，脚后跟明显往外歪、往一侧偏，也就是后足外翻的表现，可以留意一下。看的时候两只脚都要看，左右对比一下，有没有一边歪得特别明显。

后足对线与足弓形态、距下关节活动和下肢力线都有关系。脚后跟的样子只是其中一个表现，单看它也不能决定什么，要和足弓、步态一起看。

四、看鞋底磨损：从磨损了解步态与受力

把孩子常穿的鞋拿出来，看看鞋底的磨损。主要看两点：左右两只鞋磨得对称不对称；鞋底内侧是不是磨得特别快。鞋底磨损在一定程度上反映了走路时足底的受力方式和步态特点。

如果两只鞋磨损差别很大，或者内侧磨损明显比外侧快，可以留意一下。不过鞋底磨损受走路习惯、鞋子本身、活动量影响，只能当作一个参考，不能只凭鞋底就判断。准确的步态分析，需要结合步态观察、足底压力和下肢对线综合进行。

五、看走路和日常表现：步态比脚印更值得留意

比起看脚，更重要的是看孩子走路和日常活动有没有异常。步态是足部、足踝与下肢协同工作的整体表现，可以留意这几点：走路是不是经常跌倒；走一会儿就喊累、不愿意走；左右两只脚走路的样子差别大不大；有没有说脚疼、腿疼；步态是不是越来越和以前不一样。

这些表现比脚印更值得留意。如果孩子走路一直比较稳、活动也正常，只是脚印看起来平一点，通常不用太着急。

什么时候值得进一步评估？

出现下面这些情况，可以考虑带孩子去做一次专业评估，让专业人员看一看：

脚或腿持续疼；
活动受限，不愿意走、不愿意跑；
左右两边差别很明显；
反复跌倒；
步态变化越来越明显。

专业评估通常包括足部结构评估、足部活动度检查、距下关节与后足对线、步态分析、足底压力分析，以及下肢对线和鞋内空间的综合考量，而不是只看一张脚印。评估结果决定了是否需要进一步关注，以及适合什么样的方案。

明显足外翻，别再观察等待

需要特别提醒的是：如果孩子已经有明显的足外翻，就不要再观察等待了。明显的儿童足外翻往往不只是足弓低，常常伴随踝关节不稳定、韧带松弛的表现，而且很多孩子具有家族遗传的特性。

这个时候，要及时介入矫正。通过定制矫形鞋或矫形鞋垫进行干预，足外翻是比较容易控制的。越早通过专业评估明确情况、制定个体化方案，干预起来越从容；一直等下去，足部姿态和步态可能进一步变化，到时候再介入，难度和周期都会增加。

所以，观察和等待是有前提的：轻微、不明显、没有其他表现的，可以先观察；一旦足外翻已经很明显，或者伴随踝关节不稳、走路姿态异常，就不要再等，直接带孩子做一次专业评估。

几个提醒

第一，别凭一张照片、一次脚印就下结论。家庭观察的作用，是发现“要不要进一步了解”，不是自己诊断。

第二，别自己给孩子买矫形鞋垫。是不是需要、需要什么样的鞋垫或鞋子，要评估之后再说。不是所有扁平足、足外翻或内八字的孩子都需要矫形产品。

第三，足弓会随着长大变化。观察要结合年龄看，拿不准的时候，去做一次评估比自己猜要稳妥。

常见问题 FAQ

孩子足弓低，就是扁平足吗？

不一定。足弓低只是一个表现，年纪小的孩子足弓低比较常见。是不是需要关注，要结合年龄、症状、走路和评估结果一起看。

脚印很平，就一定要做鞋垫吗？

不是。脚印只能初步看。做不做鞋垫、做什么样的鞋垫，要评估之后才能决定，不能只凭脚印买。

家里观察，最重要的是看什么？

看走路和日常表现。反复跌倒、走不久就喊累、左右差别大、持续疼，这些比脚印更值得留意。

乐康步专业技术来自加拿大

乐康步 ROKAB 儿童足踝矫形中心，专业技术来自加拿大，秉承加拿大 Pedorthics 足部矫形理念：先评估，再矫正。每一例方案都从个体评估出发，包括 Pedorthic Assessment 足部评估、3D Foot Scan 三维足部扫描、Gait Analysis 步态分析，再结合评估结果制定个体化方案。

乐康步的专业人员全部为相关领域的医生或博士，关注儿童足部形态、下肢对线与步态之间的关系，从足部生物力学的角度理解儿童足踝问题。