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扁平外翻足的类别及临床矫正方案详解

发布时间:2012-8-10 9:59:40 阅读:6359

足外翻分为两种,一种是先天性足外翻,出生后即可观察到,拍摄X光片时会显示距骨位置异常,称为垂直距骨。垂直距骨一般症状非常严重,多数需要出生后即做手术治疗,在治疗后再进行矫形鞋或其他康复治疗,一般治疗后残留畸形较大。

另一种较为常见,是孩子负重后足弓塌陷导致的足外翻,出现在孩子开始学习站立和行走,一般在10个月-1周岁左右出现。根据文献统计,由于负重后表现的足外翻儿童约占全国儿童数量的七分之一,可见数量众多。

     两种外翻的矫正方法是完全不同的。对于垂直距骨,多数需要出生后做手术治疗,但垂直距骨的病例较为少见。后一种,也就是负重后造成的足外翻,有些医院采用石膏固定来治疗。但这种外翻是发生在负重后的,而石膏固定通常在非负重位,因此石膏固定是完全没有作用的。家长可以观察孩子的脚,孩子外翻只在负重时表现,在睡觉或者不负重的时候完全是正常的,那么,矫正也必须要在负重的时候给予保护和支持。放松的时候完全正常。这种类型的外翻矫正只需要在负重的时候穿戴矫形鞋,保持足跟轴处于中立的位置,同时将塌陷的足弓托垫起来,坚持几年,就会有非常明显的改善。

       我们经常会接到家长的询问:只穿足弓垫行不行?首先,硬性的鞋垫可以,前提是要按照孩子的脚取型订做的,穿在普通鞋内能够保持不移位不塌陷不变形。第二,软性的鞋垫也可以,但是必须要配在矫形鞋里使用。软性的鞋垫穿在普通鞋内很快就被踩塌了,同时由于固定性不好,很快就移动了,那么足弓的位置跟孩子的脚的位置不符合,不仅达不到矫正效果,还会起到反面的影响。最后,成品矫形鞋垫最好不要用,每个孩子的外翻程度都不同,足弓的位置,形态都不一样的,可以想象一下,一般外翻重度的孩子合并有舟距关节半脱位或脱位,那么本该托垫在舟骨的地方现在托成了楔骨或者跟骨,不是起到了反作用么?

        同时需要提醒家长的是,有些医生告诉家长不用管孩子的外翻,说长大后就好了,这种说法是完全不负责任的。就我们这么多年的科研和临床工作来看,足外翻越早矫正效果越好,因为孩子的负重是不断增加的,体重要长么。随着负重的增加,足部骨骼承受的载荷越大,外翻变形是越来越加剧的,同时变形的速度也会越来越快。年龄超过5岁之前不进行任何矫正,那么完全恢复成正常人的足弓形态是相当困难的。再大就来不及了。有些医生说矫形鞋会限制孩子的脚发育,那么,这是建立在从不更换的基础上看待问题的。矫正鞋一定要随着孩子的脚长大及时更换,同时足弓垫也需要定期重新订做,这样才能保证孩子在生长过程中外翻得到正确的控制和矫正。最后一个家长很关心的问题就是足外翻到底什么时候能好。很负责任地说,外翻的矫正需要坚持很多年,因为孩子足弓的发育和形成是贯穿整个发育期的。足外翻主要是由于足部的韧带松弛,无法正常牵拉足部的骨骼,造成了足弓塌陷,舟骨突出。足外翻的孩子多数都伴有全身韧带松弛,比如手指能够过分向手背的地方弯曲,膝关节能够过分向后伸,这些都是韧带松弛的表现,跟遗传有巨大关系。
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